Contacta
- Urgències 24 h 900 61 00 61
- Estranger +34 91 919 61 61
- Dilluns a diumenge de 8 ha 22 h 900 61 00 61
- Altres formes de contacte
La malaltia professional (EP) és la contreta a conseqüència del treball executat en les activitats que s'especifiquin al quadre d'EP (annex 1 del RD 1299/2006) i que estigui provocada per l'acció dels elements o substàncies que en aquest quadre s'indiquin per a cada malaltia professional. Com a Mútua Col·laboradora amb la Seguretat Social, FREMAP garanteix l'assistència sanitària, el seguiment clínic especialitzat i l'accés a les prestacions econòmiques derivades d'aquesta contingència que, si escau, corresponguin.
El diagnòstic d'EP podrà ser de certesa o en període d'observació. Durant el període d'observació també es tindran dret a les prestacions que corresponguin com a derivades de contingències professionals; sense perjudici que una vegada finalitzat aquest període, es pugui tancar pels nostres metges dictaminant finalment una contingència diferent (com a malaltia comuna o accident de treball).
A més, quan siguem la mútua que assumim la protecció de les contingències professionals vindrem obligats a elaborar i tramitar el comunicat d'EP per via electrònica, a través de l'aplicació informàtica CEPROSS; sense perjudici del deure de les empreses o dels treballadors per compte propi de facilitar-nos la informació que els sigui requerida per a l'elaboració d'aquesta part.
En tot cas, la qualificació de les malalties com a professionals correspon a l'entitat gestora respectiva, sens perjudici de la seva tramitació com a tals per part de FREMAP.
Per això, quan procedim a tancar a CEPROSS una EP com a procés de malaltia comuna o accident de treball, haurem de remetre a l'Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS) l'expedient, a fi que aquesta compti amb informació suficient i pugui, si escau, determinar la contingència causant.
Protecció per a treballadors exposats a riscos professionals
La prestació per malaltia professional està dirigida a:
- Persones treballadores per compte aliè incloses al Règim General o en sistemes especials (Agrari, Mar, Llar) quan la seva empresa tingui concertada la cobertura amb FREMAP.
- Treballadors autònoms (RETA) adherits a FREMAP que hagin incorporat la cobertura de contingències professionals —requisit imprescindible—.
- A més, continuaran compresos en el camp d'aplicació del Règim de la Seguretat Social en què estiguessin enquadrats, però en situació assimilada a la d'alta en el mateix, els qui, encara que haguessin cessat en la prestació de serveis o en el desenvolupament de l'activitat determinant de l'enquadrament en cap Règim, aquells treballadors que no es troben d'haver prestat serveis en llocs de treball que oferissin risc de malaltia professional i als únics efectes que l'INSS pugui declarar una incapacitat permanent deguda a aquesta contingència.
Condicions necessàries per accedir a l'EP
Per al reconeixement d'una malaltia professional per FREMAP s'han de complir tots els elements del concepte legal (arts. 157 i 316 TRLGSS i RD 1299/2006) i la resta dels requisits legals.
1. Malaltia inclosa al quadre oficial (Annex 1)
Només són EP les malalties llistades a l'Annex 1, corresponent, si escau, la càrrega de la prova a qui pretengui negar el seu caràcter com a tal.
2. Activitat susceptible de causar-la
En principi, s'ha d'haver desenvolupat un treball o activitat dels expressament enumerats al quadre. No obstant, es tracta d'un quadre o llista oberta. Pel que, quan estigui plenament justificat i acreditat, podria admetre la seva extensió a altres professions no incloses, però amb anàlegs requeriments i exposades als mateixos agents causants.
3. Exposició a l'agent causant
Ha d'acreditar-se que la persona ha estat exposada als agents o substàncies descrits com a causants al quadre. L'exposició s'haurà d'acreditar, entre altres mitjans de prova i quan sigui necessari, fonamentalment per:
- Avaluacions de risc,
- Informes del Servei de Prevenció,
- Estudis higiènics,
- Història laboral detallada.
- Informes tècnics
- Fitxes de seguretat dels productes utilitzats
- Medicions
- Intensitat mínima d'exposició.
- Durada mínima de l'exposició
- Valors límit d'exposició ambiental (VLA)
- Marcadors biològics (Valors límit d'exposició biològica VLB)
- Determinació de l'exposició
- Equips de protecció individual
4. Presumpció legal
Les malalties llistades generen presumpció de causalitat laboral, encara que admet prova en contra que qui pretengui negar aquesta consideració.
Ja que, la jurisprudència de del Tribunal Suprem, assenyala que, a diferència de l'accident de treball, respecte del qual és necessària la "prova del nexe causal lesió-treball" per a la qualificació d'una EP aquesta prova no s'exigeix al treballador en cap cas en les malalties professionals llistades.
Què es necessita per diagnosticar, comunicar i tramitar una MP
La documentació pot variar segons la malaltia, però FREMAP pot sol·licitar:
1. Documentació clínica
- Informes mèdics i proves diagnòstiques.
- Resultats de proves específiques (audiometries, al·lèrgies, estudis respiratoris, dermatologia, imatge, etc.).
- Factors Extralaborals
2. Documentació laboral i preventiva
- Determinació de l'exposició
- Avaluació de riscos laborals de l'empresa.
- Informe de tasques i exigències biomecàniques.
- Estudis higiènics (soroll, sílice, agents químics, biològics…).
- Informes del Servei de Prevenció.
3. Comunicació oficial
FREMAP és responsable d'elaborar i tramitar el comunicat electrònic CEPROSS, tant amb baixa com sense baixa, i en períodes d'observació.
La comunicació inicial del comunicat haurà de dur-se a terme dins dels deu dies hàbils següents a la data en què s'hagi produït el diagnòstic de l'EP.
En qualsevol cas, la totalitat de les dades s'hauran de transmetre en el termini màxim dels cinc dies hàbils següents a la comunicació inicial, per a la qual cosa l'empresa o treballador per compte propi hauran de remetre la informació que li sigui sol·licitada per FREMAP perquè aquesta pugui donar compliment als terminis anteriors.
La finalització o TANCAMENT del procés es comunicarà en el termini dels cinc dies hàbils següents al fet que motiva aquesta finalització. En aquesta comunicació, sens perjudici del seu diagnòstic inicial com a període d'observació d'EP, FREMAP informarà la contingència amb què tanca finalment el procés (EP, malaltia comuna o accident de treball), sense perjudici de la seva posterior qualificació – quan sigui procedent – per l'INSS.
Assistència sanitària, seguiment i protecció econòmica:
1. Assistència sanitària
- Atenció mèdica especialitzada en centres FREMAP.
- Proves diagnòstiques, tractaments i rehabilitació.
- Prescripció de medicaments i teràpies.
- Derivació a unitats especialitzades (p. ex., Unitat de Malalties Professionals de l'Hospital FREMAP Majadahonda).
2. Prestació econòmica d'incapacitat temporal per MP
- 75 % de la base reguladora des de l'endemà de la baixa. Fins i tot, durant el període d'observació d'EP que requereixi baixa mèdica.
- El dia de la baixa l'abona l'empresa (treballadors per compte d'altri).
3. Prestacions d'incapacitat permanent per continuar exercint la professió habitual derivades d'EP
Quan escaigui valorar i decidir una possible incapacitat permanent derivada d'EP, cal tenir en compte que el concepte de PROFESSIÓ HABITUAL no es defineix en funció del concret lloc de treball que s'exercia, ni en atenció a la delimitació formal del grup professional, sinó en atenció a l'àmbit de funcions a què es refereix el tipus de treball que es realitza o pot realitzar-se dins de la
Per això, hi ha una bonificació en la cotització empresarial a la Seguretat Social per canvi de lloc de treball a causa de MP, sempre que es compleixin tots els requisits per fer-ho. Aquest ajut busca incentivar, quan sigui necessari, la reubicació del treballador en un lloc compatible amb la seva salut. És aplicable quan el treballador, com a conseqüència d'aquesta MP, ha de canviar de lloc, tant dins de la mateixa empresa com a una altra de diferent on pugui seguir desenvolupant les seves funcions sense exposició al risc.
Com has d'actuar, pas a pas
L'itinerari per al treballador és senzill si ho veiem per fases:
1
Consulta amb la teva empresa o servei de prevenció. Si ets treballador per compte aliè, informa sobre els teus símptomes i exposició.
2
Acudir a un centre assistencial FREMAP. Els professionals valoraran si es pot tractar d'una EP i obriran, si escau, un període d'observació. Fins i tot, quan els facultatius del Sistema Nacional de Salut, en ocasió de les seves actuacions professionals, tingueren coneixement de l'existència d'una malaltia de les incloses a l'annex 1 que podria ser qualificada com a professional, ho comunicaran als efectes oportuns, a través de l'organisme competent de cada comunitat autònoma i de les ciutats amb Estatut d'Autonomia, a l'entitat gestora, a l'efecte de qualificació les contingències professionals perquè iniciï l'estudi que correspongui a cada supòsit. Igual comunicació hauran de realitzar els facultatius del servei de prevenció, si escau.
3
FREMAP realitza l'estudi, la sol·licitud d'informes preventius, l'avaluació de riscos, els estudis higiènics i les proves clíniques.
4
Tramitació de CEPROSS. Part electrònic elaborat per FREMAP.
5
Resolució i tancament del període d'observació. Diagnòstic de certesa → EP. No procedeix EP → malaltia comuna o AT (si hi ha relació causal exclusiva).
La malaltia professional es regula principalment a través de:
- Llei General de la Seguretat Social (arts. 157 i 316).
- Reial Decret 1299/2006, quadre de malalties professionals.
- Ordre TAS/1/2007 (model i transmissió del comunicat CEPROSS).
- Resolució de 19/09/2007 de la secretaria d'estat de la seguretat social, determinació de contingència.
Posibles GUIES de referència d'ajuda als professionals sanitaris per identificar i, si escau, comunicar i qualificar una MP:
Quina diferència hi ha entre una malaltia professional i una malaltia comuna relacionada amb el treball
L'EP està llistada a l'Annex 1 del RD 1299/2006 i es presumeix laboral quan es compleixen tots els requisits.
Es pot reconèixer una EP encara que la meva professió no aparegui al quadre?
Sí. La llista és oberta en activitats. L'important és demostrar exposició a l'agent.
Què passa si hi ha dubte entre EP, accident de treball o malaltia comuna?
En tot cas, quan sigui necessari, la qualificació de les malalties com a professionals correspon a l'entitat gestora respectiva, sense perjudici de la seva tramitació com a tals per part de FREMAP.
Correspon també a l'entitat gestora la determinació del caràcter professional de la malaltia respecte dels treballadors que no es trobin en situació d'alta.
Les EP poden aparèixer anys després d'haver deixat el lloc?
Sí. Moltes EP tenen latència llarga (amiant, sílice, soroll…).
Per això, també es valora període de latència màxim i el període d'inducció mínim.
Què passa si sóc autònom?
Tens dret si tens coberta la contingència professional i acredites l'exposició als elements i substàncies ia les activitats que s'especifiquen a la llista de malalties professionals (annex 1 del RD 1299/2006).
Es comunica l'EP sempre per CEPROSS?
Sí. Des del 2007, FREMAP és la responsable d'emetre el comunicat electrònic.
Sóc empresa, puc tenir alguna bonificació?
Sí, en aquells casos en què, per raó de malaltia professional es produeixi un canvi de lloc de treball a la mateixa empresa o l'exercici, en una altra de diferent, d'un lloc de treball compatible amb l'estat de la persona treballadora.